Pagar por las vacunas

El Programa Vaccines for Children (traducido como Vacunas para Niños, VFC, por sus siglas en inglés) es un programa federal que proporciona vacunas a los niños cuyos padres o posibles tutores no puedan pagarlos. Esto ayuda a asegurar que todos los niños y adolescentes (hasta los 18 años) puedan recibir  las vacunas necesarias de acuerdo con el calendario de vacunación recomendado por los CDC. Estas vacunas protegen a los niños y adolescentes de 16 enfermedades graves.

¿Quién es elegible para el programa VFC?

Cualquier niño que sea menor de 19 años y cumpla con uno de los siguientes requisitos:

• Elegible para Medicaid 
• Sin seguro 
• Índio americano o nativo de Alaska 
• Con seguro insuficiente (su hijo tiene seguro médico, pero la póliza de seguro no cubre ninguna vacuna o no cubre ciertas  vacunas recomendadas).

¿Dónde puede mi hijo recibir la vacuna VFC?

Su hijo puede recibir la vacuna VFC de un proveedor de atención médica que esté inscrito en el programa VFC. A nivel nacional, hay más de 40,000 proveedores de atención médica inscritos. Si su hijo es elegible para VFC, pregúntele al médico de su hijo si es un proveedor de VFC.

Si el médico de su hijo no es un proveedor de VFC, puede llevar a su hijo a otro proveedor de VFC. Además de los pediatras y médicos de familia, otros proveedores de atención médica que podrían participar en el programa VFC incluyen Centro de Salud Federalmente Calificado (FQHC), Clínicas de Salud Rurales (RHC), farmacias, clínicas de atención de urgencia y clínicas escolares.

Los niños con seguro insuficiente sólo son elegibles para recibir vacunas VFC gratuitas en un FQHC o RHC.

Para obtener ayuda para encontrar un proveedor de VFC o para otras preguntas sobre el programa Vaccines for Children, comuníquese con su estado o departamento de salud local o llame al 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636) para obtener ayuda en inglés y español.

También puede utilizar este enlace de “Encontrar un centro de salud” para encontrar un FQHC cerca de usted o haga clic aquí para encontrar un mapa de Google de EE. UU. de RHC.

¿Cuáles son los costos de las vacunas VFC?

Si bien no hay ningún cargo por las vacunas recomendadas de forma rutinaria administradas por un proveedor de VFC a los niños elegibles, su proveedor puede cobrar otros costos por la visita. Por ejemplo:

• Una tarifa para administrar cada inyección (sin embargo, no pueden negarse a vacunar a su hijo si usted no puede pagar estas tarifas).
• Una tarifa (copago) por la visita al consultorio
• Servicios que no son de vacunas, como un examen de la vista o un análisis de sangre.

¿Necesito registrarme en VFC?

Si su hijo está inscrito en Medicaid o si es nativo americano o nativo de Alaska, puede recibir vacunas que están recomendadas gratuitas de forma rutinaria de un proveedor de VFC. De lo contrario, se le preguntará si su hijo tiene un seguro médico que cubra las vacunas. Si no, su hijo debería ser elegible para recibir gratis las vacunas de VFC.

Si tiene preguntas sobre el programa de vacunas para niños, consulte a su médico, comuníquese con el departamento de salud local o estatal, o llame al 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636) para obtener ayuda en inglés y español.

Descargue la hoja de datos de VFC de los CDC para padres – Disponible en inglés y español.

Si sus hijos (hasta los 19 años) necesitan seguro médico, pueden ser elegibles para el Programa de Seguro Médico para Niños, llamado CHIP por sus siglas en ingles.

El CHIP es administrado por los estados, de acuerdo con los requisitos federales. El CHIP ofrece seguro médico a bajo costo a niños de familias que ganan demasiado dinero para calificar para Medicaid. En algunos estados, CHIP también cubre a las mujeres embarazadas.

¿Qué servicios de salud para mi hijo están cubiertos por CHIP?

Los beneficios de CHIP son diferentes en cada estado, pero todos los estados brindan seguro médico integral para niños menores de 19 años.

Incluyendo:

• Chequeos de rutina
• Vacunas
• Visitas al médico
• Prescripciones/recetas
• Cuidado dental y de la vista
• Atención hospitalaria para pacientes hospitalizados y ambulatorios
• Servicios de laboratorio y rayos X
• Servicios de emergencia

Algunos beneficios específicos pueden ser diferentes de un estado a otro. Consulte con su programa estatal para obtener más información.

¿Cómo puedo encontrar un proveedor de atención médica que acepte CHIP?

Cada programa estatal de Medicaid y CHIP tiene su propia red de proveedores. Comuníquese con su programa estatal para obtener una lista de proveedores de atención médica.

¿Cuáles son los costos de CHIP?

Las visitas de rutina para “niños sanos” y las visitas al dentista son gratuitas bajo CHIP. Pero puede haber copagos por otros servicios. Algunos estados cobran una prima mensual por la cobertura de CHIP. Los costos son diferentes en cada estado, pero no tendrá que pagar más del 5% de los ingresos anuales de su familia.

¿Cómo puedo saber si mis hijos califican para CHIP y, de ser así, cómo los inscribo en el programa?

Puede solicitar / inscribiendo a sus hijos en CHIP en cualquier época del año. Si califican, la cobertura médica de sus hijos puede comenzar de inmediato.

Cada programa estatal tiene sus propias reglas sobre quién califica para Medicaid o CHIP, pero en la mayoría de los estados:

• Los niños de hasta 19 años, cuyo ingreso familiar es menor de $49,200 por año (para una familia de cuatro), pueden calificar para Medicaid o CHIP. En muchos estados, los ingresos familiares pueden ser aún más altos y los niños aún pueden calificar.
• Sus hijos deben ser ciudadanos estadounidenses o residentes permanentes legales para calificar para Medicaid o CHIP.
• Si solicita la cobertura de Medicaid a través de su agencia estatal, también sabrá si sus hijos califican para CHIP.

Tiene tres formas de averiguar si sus hijos son elegibles para CHIP y, de ser así, inscribirlos:

• Llame al 1-800-318-2596 (tel: 1-800-318-2596) (TTY: 1-855-889-4325) (tel: 1-855-889-4325)
• Complete una solicitud a través del Mercado de seguros médicos (Cuidadodesalud.gov). Si parece que alguien en su hogar califica para Medicaid o CHIP, enviarán su información a su agencia estatal, quien luego se comunicará con usted sobre la inscripción.
• Para encontrar información sobre los programas de Medicaid y CHIP en su estado, vaya a Aprenda sobre los programas en su estado (a través de InsureKidsNow.gov sitio web) o llame al 1-877-KIDS-NOW (1-877-543-7669). Cuando llame a la línea directa gratuita y confidencial, se le comunicará con alguien en su estado que puede ayudarlo a saber si sus hijos pueden calificar y ayudarle a inscribirlos.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), también conocida como “Obamacare” tiene como objetivo brindar seguro médico a los estadounidenses y reducir los costos generales de la atención médica. Visite el Mercado de seguros médicos (Cuidadodesalud.gov) para encontrar seguro médico para usted y su familia.

Según la ACA, la mayoría de los planes de salud deben cubrir ciertos servicios preventivos, incluidas las vacunas recomendadas para niños y adolescentes, sin costo para usted (sin cobrar un copago o coseguro). Esto es cierto incluso si no ha alcanzado su deducible anual. Estos servicios son gratuitos solo cuando los entrega un médico u otro proveedor de la red del plan de salud de su hijo. (Consulte los programas de vacunación recomendados para niños y preadolescentes / adolescentes.)

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), también conocida como “Obamacare” ayuda a los estadounidenses a obtener un seguro médico. Visite Cobertura del Mercado (Cuidadodesalud.gov) para encontrar un seguro médico para usted y su familia.

Según la ACA, la mayoría de los planes de salud deben cubrir ciertos servicios preventivos, incluidas las vacunas recomendadas habitualmente por los CDC para adultos y mujeres embarazadas sin costo alguno. Las vacunas deben ser administradas por un proveedor de atención médica dentro de la red sin cobrar un copago, coseguro o deducible. Vea qué vacunas se recomiendan para adultos.

Se recomienda a las mujeres embarazadas que reciban las vacunas Tdap durante cada embarazo para protegerse contra la gripe y tos ferina (Tdap) durante cada embarazo para protegerse a sí mismas y a sus bebés de enfermedades graves.

Medicare es el programa federal de seguro de salud para personas de 65 años o más, algunas jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal en fase terminal.

Medicare Parte B

La Parte B de Medicare (cubre ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos) pagará

• Vacunas contra la gripe
• Vacunas neumocócicas
• Vacunas contra la hepatitis B para las personas con mayor riesgo de contraerla
• Vacunas directamente relacionadas con el tratamiento de una lesión o la exposición directa a una enfermedad o afección, como la rabia y el tétanos.

Las vacunas contra COVID-19 son gratis para todos en los EE. UU., pero eso puede cambiar en el futuro.

Planes de Medicare Parte D y Medicare Advantage

Un plan de la Parte D de Medicare (que agrega cobertura de medicamentos recetados) le informa cómo se cubrirá cada vacuna para adultos en su formulario. Los formularios de los planes de la Parte D deben incluir todas las vacunas disponibles en el Mercado (excepto las cubiertas por la Parte B). Es posible que una nueva vacuna no aparezca específicamente en el formulario, pero el plan puede seguir cubriendo la vacuna. Póngase en contacto con su plan de la Parte D de Medicare para informarse sobre la cobertura de las vacunas recomendadas para adultos

Los planes Medicare Advantage son un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido por una empresa privada que tiene un contrato con Medicare para proporcionarle todos los beneficios de la Parte A y la Parte B. La mayoría de los Planes Medicare Advantage también ofrecen cobertura de recetas. Póngase en contacto con su plan Medicare Advantage para informarse sobre la cobertura de las vacunas recomendadas para adultos.

Un Plan Medicare Parte D o un Plan Medicare Advantage que ofrece cobertura de medicamentos recetados de Medicare también puede cubrir:

• La vacuna contra el herpes zóster
• La vacuna MMR
• Vacuna Tdap

También puede utilizar este enlace “Encontrar un centro de salud” para encontrar un centro de salud calificado por el gobierno federal (FQHC) cerca de usted o hacer clic aquí para encontrar un mapa de Google de Estados Unidos de las clínicas de salud rurales (RHC).

Seguro de enfermedad

Medicaid es un programa conjunto de seguro médico federal y estatal para personas de bajos ingresos:

• Niños
• Mujeres embarazadas
• Si está embarazada y tiene Medicaid, las vacunas y Tdap recomendadas pueden ser gratuitas. Esto depende del estado en el que vive. Para averiguar la respuesta, pregúntele a su proveedor de atención médica o comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado.
• Adultos
• Los adultos jóvenes de hasta 21 años pueden ser elegibles para Medicaid.
• Los adolescentes / adultos jóvenes que han “superado la edad” del cuidado de crianza pueden recibir cobertura de Medicaid hasta que cumplan 26 años y no hay límite de ingresos.
• Personas mayores
• Personas con discapacidades

Aunque el gobierno federal paga una parte de los costos, los estados administran Medicaid. El programa de cada estado es un poco diferente y tiene diferentes reglas de elegibilidad de ingresos.

Plan de seguro médico para niños (CHIP)

En todos los estados, CHIP ofrece seguro médico de bajo costo, incluidas las vacunas recomendadas por ACIP, para niños menores de  19 años en familias que también ganan mucho dinero para calificar para Medicaid. En algunos estados, CHIP también cubre a las mujeres embarazadas.

Obtenga más información sobre los programas de Medicaid y CHIP. 

Benet de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT) de Medicaid

EPSDT brinda servicios de atención médica integral y preventiva, incluidas las vacunas recomendadas por el ACIP, para personas menores de 21 años (cualquier persona de 18 años o menor que sea elegible para Medicaid puede recibir vacunas a través del programa Vaccines for Children, financiado con fondos federales).

Algunos beneficios específicos de Medicaid pueden ser diferentes de un estado a otro. Si bien la mayoría de los programas estatales de Medicaid cubren al menos algunas vacunas para adultos, no todas ofrecen todas las vacunas recomendadas por los CDC para adultos.

Complete una solicitud en Cuidadodesalud.gov. Cuando termine la solicitud, le dirán para qué programas usted y su familia califican. Si parece que alguien es elegible para Medicaid y / o CHIP, le informarán a la agencia estatal para que pueda inscribirse.

También puede usar este enlace “Encontrar un centro de salud” para encontrar un Centro de salud calificado federalmente (FQHC) cerca de usted o hacer clic aquí para encontrar un mapa de Google de clínicas de salud rurales (RHC) de EE. UU.

Si sirve en el ejército o es un dependiente militar, es elegible para TRICARE. Bajo TRICARE, las vacunas están cubiertas de acuerdo con las recomendaciones de los CDC. (https://tricare.mil/immunizations)